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我在感染科规培轮转的两个月477777开奖现场

  在这段感染科规培的日子,我看到了很多人情冷暖和悲欢离合,也看到了很多自强不息与永不放弃的人和事,感触很多。

  我是一名普通的临床规培医生,需要到感染科轮转2个月,在去感染科之前,从去过的同学口中了解到,那里主要收治有艾滋病、病毒性肝炎等传染性疾病的病人。

  艾滋病是联合国确定的当今三大国际公害之一,艾滋病在世界范围的快速扩散已引起各国政府的高度关注。目前,全世界有四千多万艾滋病毒感染者,每年新感染人数高达五百多万,死亡三百多万。

  虽然我是学医的,防护意识强,但还是难免害怕会发生职业暴露事件,这些疾病都是不能彻底治愈的,如果不小心感染了这些疾病,我不知道我会怎么办,怎么承受来自社会、家庭、工作等方面的压力,而且也不知道要花多少钱,活多久!

  所以去的前一晚,我失眠了,我想了很多种可能,最后还是要面临转科的现状。我安慰自己必须去面对,不管我害不害怕,不管我愿不愿意,“因为我是学医的”,只能祈求自己的运气好些,轮科的医院应急流程规范些。

  来感染科的第一天,我们进行了入科教育,主要讲述HIV的感染途径:血液传播、母婴传播、性传播,以及职业暴露后的评估及处理办法。

  随后,带教老师带我们先熟悉了环境及制度,以及了解四大穿刺为重中之重,当然最主要的还给我们讲了最糟糕的情况:暴露后不要慌,立即上报,及时吃阻断药物,阻断率基本达99%。最后安抚了我们的情绪,并正确引导了我们。

  对于住院病人来说,入院时都会查HIV,HIV有初筛及确证实验,对于艾滋病的诊断需慎之又慎,毕竟关乎一个人的生命及名誉。一般发热的病人会常规做血培养及骨髓培养,有神经、精神症状的一般都会做腰穿行脑脊液检查。

  感染科交班是比较详细认真的,带教意识很强,不过防护意识稍差,尤其在办公室、就餐室等区域,可能是由于科室经济所限,也可能是让规培医师快速上手吧!

  当上级演示一遍四大穿刺后,就由我们开始操作了,所以练手机会很多,但没多少人愿意冒险去练。

  第一次骨穿,我的内心是拒绝的,但没办法硬着头皮也要上。我穿上隔离衣,带着双层手套,小心翼翼地进行着操作,我最担忧的是在操作过程中,病人随意乱动,所以操作前我都会叮嘱病人,否则我将停止操作!每次操作完,我都耗尽心力,满头大汗。

  对病人的其他治疗方案主要是上级医师安排,我们毕竟不是感染科出身,主要还是承担一些操作及书写病历的工作,还有就见识下病种及零散的临床小知识和经验。

  当上手后,心中的恐惧也逐渐减少和麻木了,开始与本科室的医生谈笑风声了,这可能就叫做麻痹大意吧!不过有一件事,让我现在回想起来还有些后怕……

  那是我第二次单独值班,当天白天收了一名大学教授,中年女性,风韵犹存,详细询问病史后得知她感染艾滋病10年了,一直深埋心中,从未与任何人讲过,长期的秘密压抑在心中,使她的精神已经处于了崩溃的边缘。

  此次病人发病出现头晕、呕吐、腹泻等症状,且有2天未进食,精神不佳,无意中吐露出埋藏在心中十几年的秘密,于是被家人立刻送到了我们医院。

  病人来时精神症状发作,当天我值班,她冲进值班室一直在大声哭泣地呼叫我救她,拉着我的手一直在她胸上按,让我给她做心肺复苏和心脏听诊。我当时未戴手套,都吓蒙了。

  病人连人带我一起倒在地上,我赶紧叫护士拉开她,弟弟立刻把她从地上抱起来送到病床并约束起来。我和她弟弟讲,她有精神症状,需要到脑科医院就诊,不然对她和身边的人都有极大的威胁。她弟弟立刻联系了脑科医院,决定次天就去脑科医院就诊。

  第二天,脑科医院医生为病人诊断为双相情感障碍,开了处方后,让其转回我们医院,于是她又回到了我所管的病床。

  后来得知,她一直是乖乖女,从不出去乱搞,只谈过3个男朋友,第一个是高中同学,后来检查没有艾滋病;第二个是社会人员,477777开奖现场,未知具体情况;第三个,也就是她现在的丈夫,也没有艾滋病。她们的孩子因为刚出生就打了阻断药,也没有艾滋病。所以,最大的可能就是第二个男朋友。

  她的一生因为这个而备受折磨、精神压抑,现在,亲属们对她也是若即若离,我们建议她的所有直系亲属都去查一下有没有艾滋病。

  经过坚持服用抗病毒药物及抗抑郁药物后,病人的情况好转出院了。我也加了她的微信,以便给予进一步的心理、身体上的宣教、疏导及治疗。

  经过这件事后,我深刻认识到艾滋病病人不仅要承受身体上的伤害,更会受到精神上的重大创伤。而我们医生现在仅仅能做的只是治疗肉体,对于精神方面我们无从下手,这还需要全社会的共同努力。

  后面的日子里,我陆陆续续接收了各种各样的艾滋病病人,住院部以年轻人多见,其实我国艾滋病年龄分布是纺锤形,中间多,两头少。但随着经济社会的发展,有逐渐向两端蔓延的趋势,而住院部以新发艾滋病及慢性加重病人较多。

  在一次夜班时,同学单独给一个病人做腰椎穿刺,因没有经验且当时病人的脑脊液压力较高,导致脑脊液喷出后,掉在了他的脚上,当时把他吓懵了,因为他的脚上正好有伤口,病人的脑脊液渗入鞋中,而他还是强忍恐惧将操作做完。

  做完后立刻去洗脚,用碘伏反复消毒,但他当时慌了手脚忘了上报,走职业暴露流程。

  到了早上交班时,同学才和上级说了,上级看了下他的脚,伤口已经结痂,且及时消毒,考虑感染机会极小,不过还是上报并且免费给他进行多次复查。

  根据我国2015年职业暴露相关规定,在暴露后2小时内服用阻断药,最好不超过24h。在发生HIV暴露后立即4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体。

  而我的同学在这半年里备受煎熬,心理压力非常大。我经常安慰他,这个几率太小了,就算真感染了,有国家免费药物,也能拥有正常人的寿命。

  在这段感染科规培的日子,我看到了很多人情冷暖和悲欢离合,也看到了很多自强不息与永不放弃的人和事,感触很多。

  最终总结起来就是,个人方面,首先要洁身自好,不要歧视别人,因为你也可能会面临这一切;医疗方面,首先要做好对医务人员的防护措施及制度,做好打持久战的准备,完善医院防护设备,病人的保密措施;社会方面,国家应该继续提供更好的免费阻断药物,让更多的病人活得有尊严,而重中之重在于预防,提高全民科普及防护意识,阻断传染途径。

  对于医者也有了更深的认识:要爱人爱己,生命需要被尊重,不管是病人还是正常人,不管是别人还是你自己。(原标题:一名规培医生的自述:轮转感染科的前一晚,我失眠了……)